一.牙周正畸是否會(huì)影響生育「牙周正畸對(duì)健康有影響嗎」

1、菌斑堆積引起牙齦炎癥增生牙周正畸是否會(huì)影響生育「牙周正畸對(duì)健康有影響嗎」？

正畸矯制治器不利于口腔衛(wèi)生的保持，還會(huì)引起牙周生態(tài)環(huán)境改變，由于正畸患者多是青少年，對(duì)口腔衛(wèi)生控制不好，又是青春期齦炎的高發(fā)年齡，大多數(shù)患者在矯治過程中均發(fā)生程度不同的牙齦炎癥甚至牙齦增生；若矯治前患者已存在嚴(yán)重牙齦炎癥或牙周炎，牙周正畸會(huì)導(dǎo)致牙周膿腫、牙槽骨加速吸收。

2、牙齦退縮

兒童時(shí)期結(jié)合上皮附于釉質(zhì)上，若正畸時(shí)將帶環(huán)放到齦下，易破壞附著，使結(jié)合上皮向根方生長，易引起牙齦退縮；由于前牙唇側(cè)骨板較薄，當(dāng)牙齒向唇側(cè)移動(dòng)或由于牙軸改變而使牙根向唇側(cè)傾斜，使原來很薄的骨板迅速吸收，容易造成牙齦退縮，好發(fā)與下前牙和上尖牙。

3、牙根吸收

正畸加力時(shí)，牙根可以發(fā)生吸收，通常吸收量很少，臨床和X線片上不能發(fā)現(xiàn)，可以由繼發(fā)的含細(xì)胞牙骨質(zhì)來修復(fù)。當(dāng)正畸加力過快或過大時(shí)，可引起明顯的、甚至嚴(yán)重的牙根吸收。

4、牙槽骨吸收

兒童正畸時(shí)受力牙牙槽嵴有少量的吸收，一般在1mm以內(nèi)，無重要臨床意義。成年人正畸時(shí)骨吸收較多，尤其當(dāng)原有牙周炎癥未經(jīng)治療，則將發(fā)生明顯而快速的牙槽骨吸收。過大的正畸力會(huì)導(dǎo)致牙周膜壞死和牙槽骨壞死。

牙周問題

【正畸對(duì)牙周的影響】

菌斑、牙石積多：正畸矯制治器不利于口腔衛(wèi)生的保持，還會(huì)引起牙周生態(tài)環(huán)境改變，由于正畸患者多是青少年，對(duì)口腔衛(wèi)生控制不好，又是青春期齦炎的高發(fā)年齡，大多數(shù)患者在矯治過程中均發(fā)生程度不同的牙齦炎癥甚至牙齦增生;若矯治前患者已存在嚴(yán)重牙齦炎癥或牙周炎，牙周正畸會(huì)導(dǎo)致牙周膿腫、牙槽骨加速吸收。

二.牙周正畸后牙周正畸

一．概念：牙齦切除術(shù)主要是通過手術(shù)的方法切除增生肥大的牙齦組織或某些部位中等深度的牙周袋，重新建立牙齦組織的生理外形。

二．病例選擇：收集正畸結(jié)束后，牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織松軟形成齦袋，探診出血或有膿性分泌物，或者因?yàn)檠例l增生而使牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，肥大、增生的牙齦覆蓋前牙唇面的1/3，致使透明正畸保持器戴入困難的病例11例，年齡12－16歲，男孩6例，女孩5例，牙齦增生范圍4－4，探診齦袋平均深度>4mm。

三．治療方法：1.去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復(fù)物等。2..藥物治療，可用1～3％過氧化氫液沖洗齦袋，袋內(nèi)上碘合劑或滅滴靈、螺旋霉素藥膜，并有漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時(shí)，可配合抗菌藥物的治療。3.經(jīng)上述治療后仍不能使牙齦恢復(fù)正常生理外形者，可作牙齦切除術(shù)手術(shù)方法如下：

①手術(shù)部位常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。

②.麻醉：5％利多卡因在需要做手術(shù)得部位局部浸潤麻醉，麻藥深達(dá)骨膜下，以取得良好的麻醉效果。

③手術(shù)切口。將每個(gè)牙周袋底的位置作上標(biāo)記點(diǎn)，然后用11號(hào)刀片沿標(biāo)記點(diǎn)連線根方下1mm作切口，刃口斜向冠方，與牙長軸呈45度角，斜行切入使之達(dá)到齦袋下方的根面，當(dāng)牙齦切開后，再用牙齦乳頭刀的尖端對(duì)準(zhǔn)牙齦乳頭與齦面呈45度角從切口刺入每個(gè)牙間隙，向兩側(cè)擴(kuò)展，切斷齦乳頭并剝離應(yīng)切除之牙齦，使之完全切斷，然后將整塊牙齦與牙面分離，除去根面殘留的牙石及炎性肉芽組織，修整牙齦外形。[1]值得注意的是，在手術(shù)過程中，一定要注意保持生物學(xué)寬度，防止對(duì)生物學(xué)寬度的破壞，影響牙齦外形的美觀。

在進(jìn)入正題之前，先給大家科普一下:為什么成年人需要做正畸1？-2時(shí)間，可能需要3-5年呢？

答案一:正畸重啟，一般在正畸過程中，牙套不合適（牙套不能戴，或牙套勉強(qiáng)戴，但牙齒不適強(qiáng)），這種情況需要重新模具，設(shè)計(jì)方案，做新的牙套。

三.牙周正畸-鎖合

2、反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面無咬合接觸。在臨床上較少見。

2、檢查攝全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情況

3、治療

矯治原則是升高咬合，解除鎖合關(guān)系，如有牙列擁擠時(shí)，則先開拓間隙后矯治。

1、個(gè)別牙正鎖合的矯治采用單側(cè)合墊活動(dòng)矯治器，并在上下鎖合牙上做帶環(huán)，在上頜帶環(huán)頰面和下頜帶環(huán)舌面各焊牽引鉤，用橡皮圈做上下牙頜間交互支抗。

2、單側(cè)上下第二磨牙正鎖合的矯治臨床上多見，如果同側(cè)第三磨牙發(fā)育正常，即將萌出，可將正鎖合的第二磨牙拔除，使第三磨牙在萌出時(shí)自行調(diào)位至拔牙空隙，并與下第二磨牙建立正常的合關(guān)系。否則，矯治同上。

3、一側(cè)多數(shù)后牙正鎖合的矯治多見于下牙弓狹窄，而上后牙頰向錯(cuò)位不明顯。用下頜單側(cè)合墊矯治器，在鎖合側(cè)的舌側(cè)放雙曲舌簧進(jìn)行矯治。

4、其他由于鎖合牙無合接觸，故其牙尖未經(jīng)正常的生理磨耗，故在鎖合矯治后，除合墊需多次選磨外，同時(shí)必需調(diào)磨鎖合牙的牙尖，以利建合，必要時(shí)涂氟防齲，當(dāng)鎖合牙無足夠間隙時(shí)，首先需開拓間隙，嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)，還需配合減數(shù)治療。（編輯3002）